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你(妳)为甚么要选择陈建业医师

●很多人,甚至医生都有一个共同的疑问,为甚么美式鼻整型要做那么大的手术,尤其是还要拿肋软骨。简单塞个硅胶或Gore-Text不就结了,时间短,技术层面简单,又能达到鼻子增高的目的,何必大费周章,开两个伤口,两个位置疼痛,更重要的是费用多好几倍,。鼻整型重建的教科书上,不是开宗明义的就说,伤口开得越小越好,硅胶充填,伤口够小了吧?十八年前,我在当实习医师时,在开刀房看到硅胶隆鼻,就以为鼻整型重建,就是如此了。我毕生未装过L形硅胶,或Gore-text,受的完全是美式,尤其是芝加哥学派的影响,当我开始我的鼻整型重建事业时,前述的问题一直存在我心中,倒底美式鼻整型重建与美容手术适不适合东方的脸孔与体质﹐但因我的坚持,与未有硅胶隆鼻的原始经验﹐再加上美系教授的指导,上述问题终于得到解答。

●十几年前﹐当我进入了耳鼻喉科的范畴中,依然对鼻整型重建有相当的兴趣与热情,但国内并没有医院提供相当的训练,只好自己买书来看。1989年,我拥有第一本鼻整型重建的书籍,Dr.Berman的著作---Rhinoplasty Surgery,但就与今日中国大陆与台湾本地医师一样,无人指导,不大能理解书中的内容,以及各种手术过程的理论基础。多年的努力﹐终于能一窥堂奥。现在很多医师以慢慢觉醒﹐认为硅胶隆鼻并不是首选﹐也在走自体移殖这条路﹐但自体鼻整型与重建﹐不是只有鼻背用耳软骨或肋软骨的差异而已﹐当中﹐牵涉了复杂的鼻尖技术﹐也不是随意拿两片耳软骨移殖便可以了事的﹐鼻整型与重建是一个相当难控制结果的医学﹐鼻本身即为三度立体空间的构造。手术结果要与预期相符﹐往往需要相当多的高难度技术﹐与经验的累积。

●鼻整型与重建,英文名称为Rhinoplasty,也有一个昵称,为Nose job,是最复杂,且不易学习与控制的整型与重建手术,除了外伤,癌症,唇颚裂等先天疾病外,最常用于美容整型手术。鼻部位于颜面正中的位置,牠的形状与大小,影响整个颜面的美丑,与颜面的比率分配,鼻整型重建自体移殖被公认是最复杂且困难的手术,相对于拉皮,隆乳,等算是低危险性,高技术性的手术。

●亚洲黄种人,颜面的长相与高加索系的白人,有相当大的差异,一般而言,白人年轻女性,因为轮廓明显,约有10-15%的年轻女性是合乎或接近颜面理想比率,让人觉的清秀或美丽的,但黄种人大约比率是2-5%,黑人,马来种的马来西亚人,泰国人,菲律宾人,几乎低到1%以下。所以在国内国高中阶段的青少女,完全未受化妆品,与美容师修眉的影响,学校一班若有50人,约只有1-2个女孩是容颜清秀的。但白人会有5-8人,是我们一看,就觉得漂亮的。以今日通行于世的审美观﹐颜面的美丑而言﹐白人普遍比黄种人漂亮﹐不管男女都是一样﹐读者可以看fashion TV顶尖的欧美白人model与中国大陆与台湾顶尖model﹐容颜美丑﹐是有一段相当大的差距。高加索系的model脸部轮廓明显而完整﹐东方女模不爱运动﹐无腹肌与腿部肌肉线条﹐走起台步﹐仪态自然有差。在我的评比中﹐fashionTV﹐70%的舞台秀model脸部合乎比率﹐国内约只有10%﹐平面或电视较矮的model约有20-30%﹐但比起白人平面model依旧也逊色许多。

●白人与黄种的混血种,一般而言,同时会存在白人与黄种人的特征,且较偏向白人,大部份的情形下,混血儿不但在智力上,且在外貌上,都远超过他们的父母。所以高挺的鼻梁与鼻尖,是改善亚洲人脸部轮廓不明显的唯一途径。近来快速窜红的男星立威廉即是相当明显的案例。

●要造一个类似白人的鼻形,在黄种人的脸上,是有相当难度的。但主要两大困难是,1.鼻中隔面积不够大,2.皮肤面积太小与厚度太大,张力太强(如超级短小鼻),但是一旦完成了,会给条件很差的扁平脸,有戏剧化的改变。前者我们现在技术已有所突破,后者可用肋软骨移殖与六个月后的第二次手术,逐步改善。不可因技术无法突破,而否决类似白人的鼻形,亦可以移殖在黄种人的脸上的。做一个混血儿式,中庸的鼻形,牵动整体颜面的改善。Toriumi教授访台后,我们也大幅修正自己的手术方法,且改良Toriumi教授的手术法,强化鼻中隔支撑(septal strut),且用特殊缝线缝合软骨,可以为你(妳),解决许多做硅胶隆鼻医师认为是无解的问题,尤其是额鼻角与鼻唇角的改善。

●Toriumi教授的技术﹐就让我相当惊讶﹐条件不好的重开案例﹐可以做的那么像混血儿﹐美颜度几乎提高80%﹐近两年来﹐他已超越Gunter许多了﹐但我仍会站在他的肩膀上﹐改良更创新。这些新技术﹐将过一阵子﹐发表于专业期刊﹐暂不放网站﹐以免点子被剽窃。

●鼻整型与重建,不像一般整型手术那么容易学习,即使学者看书,看教学片,一步步学,看起来﹐每个程序都做对了,结果与预期往往大异其趣,所以优秀的鼻整型与重建医师应该是:
1.有鼻整型与重建天份与美学概念,要知道那一种鼻形适合那一种脸形。

2.对鼻整型与重建有狂热的兴趣,视手术为乐趣,4,5个小时手术也不觉得累。如果视为工作,半个小时即可完成台币约3万元的硅胶隆鼻,会容易些,好赚些。

3.专精,与专一,是做鼻整型与重建最重要的进步原因:
北美很多医生,做许多在做鼻整型与重建,但其它隆乳抽脂等,各种手术都做的医生,只能涉猎鼻整型与重建的皮毛而已,大概只会磨一摩驼峰鼻,敲一敲鹰勾鼻而已,以最难的亚洲人与黑人鼻案例而言,往往做的不怎么出色。
4.经验充足﹐品质稳定﹐作品合乎预期﹐甚至更好﹐更自然。

●我们是中国大陆与台湾引进美式鼻整型重建自体移殖的「鼻祖」,在亚洲,我们也是先驱,陈建业医师的技术大部份偏向于芝加哥学派,以Toriumi教授为首,小部份受德州学派影响,Gunter教授为代表,美式自体移殖的概念,不是只有以自体软骨移殖取代硅胶或其它异质物,以避免异质物因身体的排斥作用,造成发炎,与移殖物突出于体外。复杂的技术与技巧,可以解决以往硅胶隆鼻,视为无解的问题。

●美式自体移殖,也牵涉复杂的鼻尖与鼻中隔技术,可以克服传统硅胶或Gore-Tex造成的「钝形鼻头」,「过宽鼻头」,「半圆形或不自然的额鼻角」,「无法改善的鼻唇锐角」,「鼻梁不自然」等问题。

●闻道有先后﹐术业有专攻因为专精,我们可以处理各种怪异的鼻子,我们也欢迎各医学中心,把最困难的案例转诊给我们,那怕是完全没有鼻子的病人。我们接受中国大陆﹐香港与台湾各医院的邀约﹐以挑战与克服最难的病例为荣。我们的技术已逐步跟上北美的世界水准,在黄种人与其它种族的亚洲人的鼻整型重建上,超越绝大多数的白人医师。多年的经验,品质不断进步,敢言已相当稳定,所以希望虚心且大胆的接受各界医师转诊最困难,最复杂,最无解的挑战型或严重失败案例,我们将用最细腻的手术改善病人的状况,且会定期回报。

●近年来积极奋发的韩国人,将韩式文化变成亚洲的强势文化,韩剧内容与品质优良的很多,男女演员长的英俊美艳,以我的观察,唇红齿白(整齐),鼻子高挺合乎比率,所以中国大陆与台湾,标榜韩式颜面整形的很多,倒底韩式鼻整型与美式鼻整型有何不同,韩国的学派有何不同,目前韩式鼻整型的缺点何在?将来会给读者与医师解答。

●异体移殖的问题不只感染与突出,鼻尖不美不自然,硅胶易在鼻背结缔组织产生荚膜,这种荚膜在硅胶隆乳与下巴硅胶充填者﹐因为异质物在体内的慢性免疫与发炎的作用﹐皮肤更因长期缺血而产生硅胶反光,甚至造成结缔祖织萎缩,鼻尖上转而变成朝天鼻﹐硅胶柄更会滑向眉心﹐长程而言﹐是相当不利的﹐这种情形﹐在鼻尖垫多少耳软骨﹐都是无用的。下巴的硅胶移殖﹐我们赞成﹐因为它是容积的充填(volume filling)﹐但鼻子的移殖﹐是结构的支撑(structure support)﹐异体移殖﹐绝对是不利的﹐爱运动的人﹐稍微小撞击﹐就会掉出来。这个世界共通的观点﹐存在于多篇的论文中﹐不宜充耳不闻﹐对过敏性鼻炎患者﹐异物会刺激粘膜内的肥胖细胞(mast cell)﹐释出过敏因子﹐恶化过敏症状

●韩式的Gore-text在许多韩星的鼻子上,亦与正常鼻软骨撑起的鼻形比较,有许多破绽,仔细看河X秀,金X善的鼻形,虽较硅胶好﹐细心的人,可以看出其不自然之处。

●异体移殖在鼻整型重建医学中,已不是主流,因为亚洲相对于北美的落后,仍以主流的形态存在,这个状况,将在我大力引进美国技术到中国大陆与台湾后,我沽计,五年内,将跃升为华人圈中的主流方式,大家可以拭目以待。

●我们可以很骄傲的对于在北美与欧洲的华人宣布,我们的技术已超越你
(妳)所居住城市的专业鼻整型重建医师,尤其在华人鼻整型重建方面,这一点当然必须将我所尊敬的Toriumi与Gunter,Adamson,Aiech等教授除外,但我们的价格比起他们6,000-12,000美元便宜的多﹐住院﹐麻醉与开刀房费用也便宜许多。同时我们也对于在俄罗斯,中国大陆,中亚,中东的高加索人(白人)宣布,白人的鼻部闻题,例如鼻塞,歪鼻,鹰勾鼻,驼峰鼻,球形鼻,我们一样能解决。

●我们在台北与上海都可以做手术,如果你(妳)不能来台湾,可以在上海手术,如果有台湾或他国护照,我们将在台湾为您服务。