首頁 > 服务项目 > 鼻整形 > 2007年进阶鼻部整形手术实体解剖

鼻部整形常常是功能与美容的结合。它可以很简单,也可以很精致。鼻子合乎脸部比率,不一定美,但是不合乎比率,一定不美。有经验的医师或化妆师都知道,鼻形不合乎比率与美学原则,很难用化妆术来弥补。一个好的鼻形的改变,往往牵动容貌戏剧化的改变,我从事此道多年,常被巨大改变而震惊。。迈阿密的Dr. Simon曾说﹐好的鼻整形手术,病人的眼神会改变。自信心的改变,「心由相生」, 现代的美容技术反转了千年的成语「相由心生」。

外观的美丑,常常关系职场的生存与升迁,也关系情场与婚姻的优势与掠夺,对女性影响尤大,虽然很多人不愿(对自己)或不忍(对家人)承认,但是残酷的事实却永远真理。传统的硅胶或异体移殖, 有其负作用,且造不出许多高难度的角度与细微构造。是这个行业生存的利基。我们也诚挚邀请对颜面美容手术医学有热忱,对于制造俊男美女的耳鼻喉科医师加入我们的行列。这一行,是高技术,而器材投资相当低的,不像其它如雷射美容等行业,需要大量投资器材,利润都被厂商攫取了。以固有的鼻科手术基础,多一项谋生技能,何乐而不为。

2004,2005年我个人花费了重金,邀请Dean M. Toriumi教授来台北与上海,将西方正统的鼻整形技术带入东方。诸位学了多少,已经开始你的事业了吗?

这其中尤其以Toriumi教授的示范手术,他的方法,的确将鼻整形中,最难的东方人的「隆鼻」手术带入一个新的境界,在观摩他的手术过程中,我个人在鼻尖重建,与鼻尖投射角的许多疑点,豁然开朗。后来我再看其它美国知名医生的肋软骨鼻整形的手术表演,鼻尖投射角的处理,就不够理想。

他的论文有五六百篇,在鼻整形范畴内,浸淫二十多年。他在上海私下向我透露,目前在美国芝加哥,Toriumi教授的诊所,这两年病患大量涌入,费用调升两成,三成,甚至五成,已经无法以价制量。肋软骨鼻整形的手术费,2005年底用已调至18,000美元,是2004年的一倍。2006年底,有位奥地利来的白人病患,需要做肋软骨鼻整形,直接证实了Toriumi诊所整个费用,大约是25,000美元,达拉斯的Gunter则是20,000美元。

这种消息,对于做惯了健保给付手术的国内医生而言,可能咋舌于此一天文数字。但东方的医生,为何不换一个角度思考,如果我们把东方人做的更好,价位只有美国的一半,不是更有竞争力吗?美国白人市场我们也许无能为力,但我们可以将美国与世界上的华裔或亚裔病人或顾客,吸引到台湾来。更何况,我们有中国大陆,广大的富人市场,高价的自费手术,是自由市场,价格由医生自己依照身价,风险与技术产品的成熟度而定。

Toriumi与Gunter在芝加哥与达拉斯,他们的顾客或病人做不完。就是因为有许多跨州或跨国的病人或顾客。中国大陆直航已势在必行,中国大陆广大的富人市场,可提供广大的腹地,以解决台湾耳鼻喉科医师的困境。我们办解剖学与研讨会,目的在于提升台湾在此一产业的国际能见度,参与的医生越多,做的好的越多,提升国际形像,招徕国际病人或顾客,从业人员强而多,大家都会受惠。眼光要看远,要互相吹捧,互相拉抬,当然,实力最重要。

说白一点,我们不但不怕年轻医生学,或成为专家,更欢迎在技术(非人身)上的攻防与挑剔。东方的病人只知有硅胶充填之鼻整形,而不知正统手术。但要把这块市场的饼做大,需先教育病人。想教育病人,必先教育医生,教育医生,最好教育有相当鼻科手术基础的耳鼻喉科医师,没有在鼻科训练1-2年的整形科医生,对他们而言,没有根基的训练,实在太难了,也很容易放弃,回归硅胶老本行。所以美国与加拿大有名的鼻整形医师,80%都是耳鼻喉科医师。诸位索熟知的Tardy,Toriumi,Gunter,Adamson几乎清一色都是鼻科医师。

2005年,芝加哥的研习会,Dr.Gunter就曾说,技术的进步,取决于三大因素:
1.不断的教学生
2.看别人的手术
3.长期追踪病人

Toriuni教授的示范手术,给我极大的启发,就是突破Tongue-in-groove的概念,可以得到极佳的鼻尖投射角,他也曾到韩国做过手术,Toriumi用同样的手法示范,韩国医师似乎尚未「开悟」。但我从韩国的案例与韩国医师问我的问题中,我知道韩国在肋软骨鼻整形上,依旧使用原始的下外软骨圆顶在做鼻尖,限制依然存在,鼻尖做不长,投射角不佳。许多南韩女星,使用假体,鼻子依然假假的,一般条件差的普通人,依然很难得到戏剧性的改变。

「尽信师,不如无师」,两年来,不断求新求变,我的手术方式从观摩与学习权威,也不断修正,更从不理想与失败的案例,让自己再成长。虚心学习,但绝不不盲从。积极观摩,勇敢超越。

「追求细致,不断翻新」,做鼻整形,应由下方鼻中隔处打坚强的地基,一层层向上盖,而不是在上下外软骨上方戴上一顶帽子。我成功的发展出,延长鼻尖7mm-10mm的新技术,目前从搜寻Asian rhinoplasty网站,欧美名医研讨会的案例,教科书与期刊之照片。我审慎的认为,我们目前已取得暂时领先的地位。而且我们的方法品质稳定,不会变成朝天鼻。鼻偏曲的机率,随着技术熟练与修正,越来越低。创新的方式,亦足以弥补Toriumi教授方法的一些缺点,例如鼻尖较硬,鼻梁过宽,鼻梁可以摸得出来,部份病人鼻尖依旧上转,下外软骨与上外软骨交接处,未有些微凹陷,而使鼻尖呈现出水滴形。我希望像伽利略一样,提供结实的肩膀,肩膀上有更强的牛顿,将台湾此一产业,发扬光大。

2004年的大会示范案例,5个小时手术,让台湾医师开了眼界,这种手术,即使你花重金,远赴美国,也无法到美国或欧洲学到的,因为他们东方人美容隆鼻的案例太少了。2004年这位示范案例,当年因为四次硅胶殖入,鼻部因荚膜形成而变短与上转,鼻尖的硅胶,撑的皮肤即将破出,她本是我的顾客,但我建议她给Toiuimi教授做手术。很幸运的,两年后,她回诊,带着80%的满意度。

但少许20%的不满意是;她报怨在银幕上,看来太阳刚气了,我花了三个小时,微量修复,将阳刚的女性挺鼻,改成柔美的女性挺鼻,术后她十分满意,只可惜我无法在这里,让诸位看出她眼神的改变。鼻整形是一门艺术与科学的结合,我相信在技术上,Toriumi可以修复而达成此一结果。但在艺术水平上,他是否真正了解东方病人或顾客的需求,这就是你我的优势。国内耳鼻喉科医界,一向以美国马首是瞻(我也不例外),但亚洲人鼻整形方面,是我们超越美国的时机。

我参加两次美国的鼻部整形解剖,学习基本的鼻部结构,是相当不错的。但很可惜,绝大多数都是减鼻手术,对于东方人亟需的肋软骨隆鼻手术,提及者,少之又少。

我们办实习训练,目的就在于培养年轻的后进医师,成为鼻整形的从业人员,形成台湾鼻部手术,在国际上的一股势力,就像南韩一样,我觉得他们手术水准还好,从论文,网站与研讨会的实际案例来看。一般普通病人与许多条件很差的顾客,能做到戏剧性变化的很少。但从业人多就是力量,南韩在这方面整体国家形象颇佳,连美国医生都不敢小嘘。

鼻部整形手术,因是艺术与科学的结合,要精通当大师很难,在亚洲隆鼻又比在美国减鼻难。所以门槛很高。但要当业余鼻整形医师,向功能性病人,额外做些整形手术,收点手术差价,目前是合理且为合法的事。牙科医师,拔牙用健保,假牙用自费,耳鼻喉科医生何必吝于开创自己的生存空间。耳鼻喉科医师在基层,比一般内科医师,就多了一些「才艺」,不必妄自菲薄,忘记自己是外科系医师。所以年轻医师开业,应该像眼科医师设开刀房。毕竟耳鼻喉科医师,应比眼科医师,更像个外科医师。

上海的解剖尸体,亦可提供FESS,练习,学习者可以打开鼻腔内每一个鼻窦,做一点在实际病人身上,多年来想创新,又不敢做的事。也许会激发你的创造力,产生新的灵感也不一定。我从1990年做FESS,也有一些创新做法与大家分享。但请自备器械。在这里我们也可以研究以开式手术,补鼻中隔穿孔,如何矫正高位鼻中隔弯曲,尤其是压迫中鼻甲,自然开口,产生鼻窦炎的高位鼻中隔弯曲。

大体解剖实习,是专业医生学习与发明的重要过程,有些知识,我们会教你。有些发明与经验,需要你自己创新与摸索。

这一次解剖实习,有两天的时间,我门也提供2004年实习的器械,每套只有6万元,全新8万元(只有一套),这套器械,也包含了部份SMR+SMT的器械,.购买者可以免费参加这次解剖实习,只要交5,000元清洁费即可。

此次实验室课程:
1.     地点:上海交通大学解剖学科实验室
2.     日期:2007年3月17,18日
3.     费用:
NT:15000元,2月10日前,12500元
连络电话与电邮
Tel:886-2-29358181
Mobile phone:886-935-563-949
Fax:886-2-29336550
E mail:ccyd@ms10.hinet.net

课程:
The 1 st day
1. The basic anatomy of nose
2.     How to harvest nasal septum,ear choncha,and costal cartilage
3.     The crooked nose and nasal hump
4.     The osteotomy
5.     Septal perforation repair

The 2 nd day
1.     How to do Asian augmenation rhinoplasty
2.     The medial strut for low lateral cartilage
3.     How to do rhinoplasty by ear cartilage and setal cartilage
4.     How to prolong the nasal tip for 7mm to 10mm by costal cartilage
5.     How to control nasal tip projection
6.        Forehead flap rhinoplasty

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