鼻尖的整型现代最新概念

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●许多人,有一个共同的疑问,「为甚么一个漂亮的鼻头做不出来,鼻整型界有一句名言,「He who majored in nasal tip, who majored rhinoplasty」,所以一个好的鼻尖整型,鼻整型手术就成功了70%,鼻尖整型需要用许多的软骨片,加上许多复杂的缝合技巧,一片片堆砌起来,这些技巧,被北美的大师形容为「程序易学,但结果却难以预料」,所以那怕学习者看过再多的刀,再多的录像带,程序都做对了,却达不到预期的效果,所以鼻整型界又有谚云「鼻整型是艺术与科学的结合,有可预料的部份,也有不可预料的部份,这些都有赖于医师的经验,这些经验大多来自失败的手术,小部份来自于论文的研读,演讲与讨论会」。

●这些软骨片在简单的初次整型首选是完整的的鼻中隔软骨,如有必要时,采单或双侧耳软骨,条件太差或要求较高的人,考虑肋软骨移植,鼻尖﹝nasal tip﹞的重建成功,最重要的是准确的控制鼻尖投射的角度, ﹝如图一﹞所以鼻尖部份是鼻整型最难的部份,从事简易的硅胶隆鼻术,所使用的L形的硅胶或橡皮棒只能做出L形转折处拱起的简易鼻尖﹝如图二﹞,鼻尖是高起来了,但并不符合我们所希望的鼻尖,鼻尖有下列几个指针(如图三),对于东方人普遍的缺点,如鼻太短,鼻头太宽,鼻翼太宽,鼻翼过度覆盖,鼻中柱过度内缩,却是毫无帮助的,只有简易的鼻头隆起,无助于一个美观而合乎标准的鼻尖。


﹝圖一﹞

﹝圖二﹞

﹝圖三﹞

●北美的鼻整型期刊与教科书,提供了下列数种的鼻尖做法:

1.两侧下外软骨内腿﹝medial crus﹞间的软骨缝合,﹝如图四﹞,有一些技巧,如鼻尖与鼻孔的提高,下端皮肤张力的松弛,来自于鼻内手术的丰富经验,师父传承与个人的发明,不在此详述,只会发表在国际论文上。

 

﹝圖四﹞

2.软骨串连﹝如图五﹞,这种软骨一样以鼻中隔软骨为首选,耳软骨为次选,最后是肋软骨,前二者串连时缝线一定要确实,外固定往往是必需的,我见过许多滑歪的例子,有论文说,串连的软骨最好不要超过三片,以免软骨不能存活,但我觉得鼻内血液供应充沛,应该可以到四层,厚皮肤或软组织多的人,鼻尖软骨的效果会被掩盖,串连的软骨效果不好,肋软骨提供了较多的材料,可随心所欲的刻鼻型,我也曾见薄皮肤者,随意塞入的软骨,对薄皮肤者,留下似钱币的印子,所以有论文特别讨论之,以特殊方式做鼻尖﹝如图六﹞, 对于条件特差,皮肤又厚的人,较大的弹头形的鼻尖会创造良好的鼻尖型。

 

﹝圖五﹞

﹝圖六﹞

3.伞型的鼻头片
这是创造「上下鼻尖转折点」的最重要的手续,同时也是抬高鼻尖的重要程序,﹝如图七﹞,许多人,包括从事简易隆鼻的医师,不知道这是一个有灵性的鼻尖所不可或缺的,缺了「上下鼻尖转折点」病人只会觉的自己的鼻子不自然,却说不出那里不对。

 


﹝圖七﹞

4.鼻翼与鼻尖交界处
﹝如图八﹞此处决定鼻尖是否秀气,鼻孔尖端距a, 应是鼻尖尖端距的70%,光隆鼻头,未将鼻孔向前提会有如图九a/b=50的结果,形成一个鲁钝的鼻子,加高了,却缺了灵性。


﹝圖八﹞

5.鼻翼过度覆盖,或鼻中柱的过度内缩﹝如图十﹞也要一并矫正,才能显现有型的鼻尖,这可用内鼻翼截除术﹝如图十一﹞

 

﹝圖十﹞

﹝圖十一﹞