2010.09.21 阿富汗少婦被削鼻 全鼻專業重建

【中時健康 江沂秋/台北報導】2010.09.21

日前一期《時代》雜誌刊登一名阿富汗少婦被兇殘的恐怖份子削鼻、削耳的照片,引起外界不少震撼。事實上,早在4千年前,印度當時已存在削鼻刑罰,對於如何能兼顧功能性與美麗的外觀重建,在當時對於許多整形醫師都是一大艱難挑戰。

早期麻醉技術不足,最普遍的作法是利用額頭皮瓣直接翻下皮膚,然後覆蓋至鼻頭處,但因為當時技術有限,所以重建後的外觀彷如一根棒子,並不自然,鼻部重建是一件相當專精的工程,鼻整形醫師陳建業表示,除了將額頭皮瓣翻下覆蓋鼻頭,讓神經血管依然存活外,還需一併考量軟骨、黏膜、鼻翼及鼻小柱等整體因素,才能做出成功的鼻部整形重建。

關於鼻部重建整形在國內的案例比較少,多半是車禍造成,在美國則時有所聞,由於西方白人的鼻內結構與東方人不同,包括額鼻角、鼻唇角、鼻中隔、下外軟骨都比較大,鼻頭形狀也較長,加上西方人喜愛日光浴,常見紫外線引起的鼻尖部位基底細胞癌,割除癌細胞亦會傷到軟骨組織,若要完整恢復鼻形外觀,肋軟骨及黏膜都要重建,在進行全鼻重建工程之前,軟骨必須先做好,才能將額頭皮瓣直接翻下來,同時修整鼻翼及鼻小珠,3週後再將連接的皮膚切斷,而如此高專業手術過程,並非一般整形外科醫師所能凌駕。

近期在鼻整型的範疇裡以美國最先進,有不少新技術發表,國內師承美國Toriumi鼻整形權威大師的陳建業醫師表示,如果以鼻整形與雷射美容相較,鼻整形不靠器材與耗材,完全是技術本位,目前鼻整型利用肋軟骨可分為自體移植與異體移植兩種,此種整形術是將肋軟骨以一字型放置於鼻樑位置,運用自體材質的好處是不會有副作用,但擷取肋骨位置過高則須留意可能產生的氣胸問題,缺點是會有開刀傷口,復原期較長;不過,若是先天條件較好的患者,利用鼻中隔或耳軟骨的自體移植,不僅手術簡單、時間短,還可以做出自然的鼻尖,也獲得不少患者青睞,不過前提是鼻中隔保留的面積要夠大,才能創造迷人的效果。

事實上,鼻整形是門專精高深的學問,往往整形後讓人不容易察覺到改變,卻又明顯的發現臉部的表情更添魅力、自信風采,這種戲劇性效果往往神不知鬼不覺。耳鼻喉科醫師黃伯榕表示,坊間不少全科整形醫師,同時進行隆鼻、隆乳、抽脂等美容手術,卻不一定專精於鼻整形,醫師的經驗與技術是決定手術成功與否的關鍵因素,建議消費者應多方比較、諮詢,並慎選專業且經驗豐富的鼻整形醫師,才是上上策。

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