2011.09.14 鼻整形停看聽 技術材料要慎選

【中時健康 李義輝/台北報導】2011.09.14

鼻整形的材料,一直是醫師與與美容求醫者所關心的課題。一般而言,可以分為有機物與無機物,以有機物來說,最常應用的為自體的肋軟骨、鼻中隔、耳軟骨,目前又有下鼻甲硬骨與顳骨肌或大腿外筋膜等自體的組織,整體比較,自體軟骨算是鼻整形的首選。

加拿大的鼻部整形名醫,Peter A﹒Adamson醫師,在其論文中明確的指出,異質物與假體僅適合做容量的充填,例如填下巴與乳房,不適合做結構的支撐,因假體容易突出,例如鼻整形。但西方白人臉部皮膚普遍較薄,的確容易突出。有部分的意見是:東方的黃種人,普遍皮膚較厚,較不易突出,所以適合做假體。

多年從事鼻部鼻腔鼻竇疾病治療的耳鼻喉科醫師暨顏面與鼻整形專科醫師陳建業表示,鼻整形是相當複雜的技術,僅由L形矽膠,太過於簡陋,無法做出下鼻1/3的精細的結構,如圖所示的精細的結構;異體假體,沒有生命,長期的血液供應不良,使得莢膜產生,鼻樑皮膚變薄,朝天短鼻,常在移植後5-10年發生。

90年代初期,南韓醫師到美國學習正統的鼻整形術,就知道要自體軟骨、鼻中隔軟骨與肋軟骨做鼻小柱支撐,這個程序是現代鼻整形最重要的概念,少了這個程序,鼻尖與鼻小柱缺乏支撐,無論在加長鼻尖,提高鼻尖上方,縮小鼻頭,完全不會得到效果。南韓醫師用自體軟骨,矽膠,或GoreText做鼻樑,這種方法脫胎於歐美教科書,正統鼻整形術,鼻尖與鼻樑分開做,有別於L形矽膠一體成型的簡易殖入,台灣與大陸稱之為「韓式鼻整形」。

另一種有機物,就是購買的肋軟骨與筋膜,經過處理移植到人體,沒有排斥反應,且效果與自體肋軟骨差不多。此法因不必另開肋軟骨傷口,也頗受歡迎。陳建業醫師認為,異體肋軟骨與筋膜為鼻整形的次選。最近因美國本土醫師選用,已供不應求,亞洲的肋軟骨進口國家,已瀕臨斷貨危機。但筋膜並不缺貨,放碎軟骨與硬骨在三層購買的筋膜下,可以做到看不出來,也摸不出來的鼻樑。如果不喜歡用他人的筋膜,也可以取耳朵附近,平常做鼓室成形術,拿來補耳膜的顳骨筋膜。

耳鼻喉科醫師黃伯榕表示,自體肋軟骨需要全身麻醉與住院,且在胸腹部留下3-4公分的疤痕,且價錢較昂貴,有些人不大能接受;另外,無機材料,現在常用的如:矽膠、GoreText,這些材料隔絕了鼻部正常血液的供應,對於年輕的患者並不是首選;另一種新方法,則是使用鼻中膈做鼻小柱支撐,異體人類筋膜,獲取用人體自體筋膜,加上碎的耳軟骨、下鼻甲硬骨做鼻樑,可以做到相當漂亮的鼻形。各種方法都有其優缺點,現在選擇較多,對美容求醫者是一大福音。

值得一提的是,正統鼻整形最大的特色是:每個醫生做的程序似乎雷同,但結果卻大不相同。東方人的隆鼻手術,不是只有把鼻子做高而已,鼻子在臉部中央,會改變臉部整體比率及臉部曲線,進而整個顏面部的迷人度、眼神皆會有所不同。

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