鼻整形

肋軟骨手術的新成果

十年來,我們從事肋軟骨鼻整形手術,已數百例,其中許多病人與顧客,容貌產生極大與戲劇性的變化,有些人的人生因而改變。例如工作與擇偶,更加順利。

但在東方人,在鼻整形手術,在二次大戰後,印象中,一直停留在L形矽膠的局部麻醉小手術,但無下外軟骨,內腿支撐的軟骨,L形矽膠下方無法著力與支撐,莢膜形成,常會滑向眉心,鼻尖再加軟骨也無法頂出皮膚,怕矽膠頂破皮膚,鼻尖無法有效的延長與形成良好的投射角,變成此類手術的罩門。

肋軟骨手術要上全身麻醉與住院,卻讓許多人卻步。鼻部上1/3,鼻樑部份,本來是最容易的部份。但肋軟骨的遲發性旋曲性質,在鼻樑形成的偏曲與旋曲,也讓醫生困擾不已,所以教科書上有許多方法,預防旋曲與偏曲,例如在鼻樑梭形肋軟骨,插入K-wire,做橫形刻痕,Turkish Delight(土耳其軟糖),但每一種方法,都有其優缺點。

現在已有廠商進口人類的肋軟骨,我們也完成了首例,目前也有完整,追蹤的圖片,可以供給病人,顧客與其他醫師做參考。我們的供應廠商,也以本例,給予其他醫生做參考。我們也會持續追蹤下去。

現代鼻整形手術中,人類肋軟骨移殖案例(Homograft),手術方式如下,此例第一次手術在2009年2月,是華人世界,第一例用人類異體軟骨做鼻整形手術:

1、做開式手術,像打高爾夫球開球,要高要遠。強力的下外軟骨,內腿支撐,我們用4-0PDS縫肋軟骨,做支撐。這個程序也提升下外軟骨的高度,將鼻孔由橫橢圓形,變成豎的斜橢圓形。

2、刻鼻樑梭形軟骨。放在鼻硬骨與上外軟骨之間,這種軟骨,不易偏曲與旋曲。因無肋骨膜,無法用土耳其軟糖方式,做鼻樑。

3、做鼻小柱盾狀牌,並做鼻尖,縫合。

4、加碎骨於眉心,改善額鼻角。

四個月後;
1、 閉式手術,像打高爾夫球第二桿,講究的是精細,截雙側鼻翼,再墊出鼻小柱。
2、 加鼻尖約4mm。做更佳的鼻尖投射角
3、 縫合。
4、 鼻唇角未臻完美,三個月後,在鼻唇角填入軟骨即可。

此例讀者可以看,有相當改善的鼻尖的投射角,與鼻樑的自然光反射,這是L形矽膠所做不到的,。當然還可以更好,例如鼻唇角。

此材料在台灣核准不久。但韓國娜飛整形外科醫院的文炯軫醫師,私下對我表示,他追縱三年,80%的案例都沒問題,只有20%會吸收,範圍。我放了約二十支,只有一例發炎與吸收,想做此材料者,必須知道。












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