鼻尖的整型現代最新概念


許多人,有一個共同的疑問,「為甚麼一個漂亮的鼻頭做不出來,鼻整型界有一句名言,「He who majored in nasal tip, who majored rhinoplasty」,所以一個好的鼻尖整型,鼻整型手術就成功了70%,鼻尖整型需要用許多的軟骨片,加上許多複雜的縫合技巧,一片片堆砌起來,這些技巧,被北美的大師形容為「程序易學,但結果卻難以預料」,所以那怕學習者看過再多的刀,再多的錄影帶,程序都做對了,卻達不到預期的效果,所以鼻整型界又有諺云「鼻整型是藝術與科學的結合,有可預料的部份,也有不可預料的部份,這些都有賴於醫師的經驗,這些經驗大多來自失敗的手術,小部份來自於論文的研讀,演講與討論會」。

這些軟骨片在簡單的初次整型首選是完整的的鼻中隔軟骨,如有必要時,採單或雙側耳軟骨,條件太差或要求較高的人,考慮肋軟骨移植,鼻尖﹝nasal tip﹞的重建成功,最重要的是準確的控制鼻尖投射的角度, ﹝如圖一﹞所以鼻尖部份是鼻整型最難的部份,從事簡易的矽膠隆鼻術,所使用的L形的矽膠或橡皮棒只能做出L形轉折處拱起的簡易鼻尖﹝如圖二﹞,鼻尖是高起來了,但並不符合我們所希望的鼻尖,鼻尖有下列幾個指標(如圖三),對於東方人普遍的缺點,如鼻太短,鼻頭太寬,鼻翼太寬,鼻翼過度覆蓋,鼻中柱過度內縮,卻是毫無幫助的,只有簡易的鼻頭隆起,無助於一個美觀而合乎標準的鼻尖。

﹝圖一﹞

﹝圖二﹞

﹝圖三﹞

北美的鼻整型期刊與教科書,提供了下列數種的鼻尖做法:

1.兩側下外軟骨內腿﹝medial crus﹞間的軟骨縫合,﹝如圖四﹞,有一些技巧,如鼻尖與鼻孔的提高,下端皮膚張力的鬆弛,來自於鼻內手術的豐富經驗,師父傳承與個人的發明,不在此詳述,只會發表在國際論文上。


﹝圖四﹞

2.軟骨串連﹝如圖五﹞,這種軟骨一樣以鼻中隔軟骨為首選,耳軟骨為次選,最後是肋軟骨,前二者串連時縫線一定要確實,外固定往往是必需的,我見過許多滑歪的例子,有論文說,串連的軟骨最好不要超過三片,以免軟骨不能存活,但我覺得鼻內血液供應充沛,應該可以到四層,厚皮膚或軟組織多的人,鼻尖軟骨的效果會被掩蓋,串連的軟骨效果不好,肋軟骨提供了較多的材料,可隨心所欲的刻鼻型,我也曾見薄皮膚者,隨意塞入的軟骨,對薄皮膚者,留下似錢幣的印子,所以有論文特別討論之,以特殊方式做鼻尖﹝如圖六﹞, 對於條件特差,皮膚又厚的人,較大的彈頭形的鼻尖會創造良好的鼻尖型。

﹝圖五﹞

﹝圖六﹞

3.傘型的鼻頭片
這是創造「上下鼻尖轉折點」的最重要的手續,同時也是抬高鼻尖的重要程序,﹝如圖七﹞,許多人,包括從事簡易隆鼻的醫師,不知道這是一個有靈性的鼻尖所不可或缺的,缺了「上下鼻尖轉折點」病人只會覺的自己的鼻子不自然,卻說不出那裡不對。


﹝圖七﹞

4.鼻翼與鼻尖交界處
﹝如圖八﹞此處決定鼻尖是否秀氣,鼻孔尖端距a, 應是鼻尖尖端距的70%,光隆鼻頭,未將鼻孔向前提會有如圖九a/b=50的結果,形成一個魯鈍的鼻子,加高了,卻缺了靈性。

﹝圖八﹞

5.鼻翼過度覆蓋,或鼻中柱的過度內縮﹝如圖十﹞也要一併矯正,才能顯現有型的鼻尖,這可用內鼻翼截除術﹝如圖十一﹞

﹝圖十﹞

﹝圖十一﹞